Solicitud de Pedido de Dominio

Solicitante: es la persona física que solicita o registra un nombre de dominio a favor de un tercero, por ejemplo, un cliente. Recuerde que el cliente es la Entidad Registrante (el beneficiario del nombre de dominio) y son los datos del cliente los que debe completar en el formulario como datos de Entidad Registrante.

Entidad Registrante: es la entidad beneficiaria o titular del nombre de dominio a registrar y debe ser una persona física o jurídica.

Persona Responsable: es la persona física de contacto designada por la entidad registrante, que atenderá todas las cuestiones relacionadas con el dominio.

Por favor, llenar TODOS los campos de la tabla.
ATENCION: (*) Campos obligatorios.
Solicitante. Datos de la persona que envia esta solicitud.
Nombre y Apellido (*) :

E-mail (*) :

 
Nombre Completo del Dominio (*) :
 
Entidad Registrante. Puede ser una Empresa con CUIT o una Persona con DNI.
Nombre de la Empresa o Persona Fisica (*) :
Dirección:
Ciudad:
Código Postal:
Provincia:
Teléfono:
Fax:
E-mail:
Actividad Principal:
Nro. de CUIT o DNI (según anterior) (*) :
 
Persona Física Responsable. IMPORTANTE
Nombre y Apellido (*) :
Dirección:
Ciudad:
Código Postal:
Provincia:
País:
Teléfono:
Fax:
Horarios para Contacto Telefónico:
E-mail (*) :